新的激励措施
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新的激励措施

新的奖励措施教育照顾者为儿童接种疫苗的重要性,并支付现金奖励,条件是婴儿接受四种救命疫苗,这些疫苗由政府诊所免费提供。新激励机制还与政府伙伴合作,以改善疫苗供应。有强有力的证据表明,他们的计划使更多的儿童接种疫苗,预防危及生命但疫苗可预防的疾病。


成立
2011
240000 +
婴儿参加了这个项目
930000 +
在验证疫苗接种后发放的现金转账
90.58%
免疫周期的保留率

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存在的问题:低免疫利率

据估计,儿童疫苗每年可防止200万至300万人死亡[1].它们被认为是低收入国家最具成本效益的儿童保健干预措施之一。然而,在2019年,估计全球仍有1400万婴儿未得到疫苗接种服务[2].在尼日利亚,免疫接种率低的问题尤其明显和紧迫。尼日利亚是人口仅占世界的2.6% [3.],然而,它占世界5岁以下儿童死亡率的16% [4.截至2019年,尼日利亚五岁以下儿童死亡率居世界首位5(每1 000例活产死亡117例)[6].引人注目的是,在尼日利亚,估计有40%的五岁以下儿童死亡是由疫苗可预防的疾病造成的[7].特别是尼日利亚西北部的五岁以下儿童死亡率是全国最高的。它的疫苗接种覆盖率也是全国最低的,只有大约四分之一的婴儿获得了完全的免疫接种,这使得大量婴儿容易受到疾病爆发的影响[8].

极端贫困进一步加剧了尼日利亚疫苗接种覆盖率低的问题。在尼日利亚西北部尤其如此,那里许多母亲每天的生活费不足2美元,由于各种原因无法前往诊所。他们面临的挑战包括:支付前往诊所的交通费用、小规模贸易或耕作带来的相关收入损失、获得合作伙伴的许可、担心接种疫苗的副作用、接种疫苗的文化障碍,或往往是这些因素的综合。他们中的许多人陷入了贫困的循环。生活在经济阶梯的最底层迫使他们在今天的生存和明天为他们和他们的孩子创造一个更好的未来之间做出选择[9].

解决方案:有条件现金转移(cct)

有条件现金转移项目(cct)向满足特定行为条件的低收入家庭提供资金。例如,这些条件包括儿童上学、最新疫苗接种或孕妇定期到保健设施就诊。有条件现金援助对贫困有直接影响,为穷人提供了立即增加的收入,他们可以自行选择如何使用或储蓄这笔钱。

New Incentives是一项不断发展的运动的先驱,该运动致力于为婴儿接种疫苗的护理人员提供小额奖励,同时提高对儿童接种疫苗总体健康益处的认识。他们向那些在确认婴儿接种了最新疫苗后为其接种疫苗的护理人员提供现金转移。新的激励措施为每个婴儿总共分配了大约11美元,足以支付其家庭的交通、药品和食品费用10]——通过五次单独的现金转移支付(在婴儿出生后的第一年里,通过五次单独的诊所访问支付)。

新的激励机制是如何运作的

New Incentives在尼日利亚西北部(Jigawa、Katsina、Zamfara)实施了一项有条件现金转移(CCT)计划,以婴儿接受四种疫苗为条件向护理人员支付现金奖励:卡介苗(预防结核病)、PENTA(预防白喉、破伤风、百日咳、乙型肝炎和B型流感嗜血杆菌)、PCV(预防肺炎球菌病)和MCV(预防麻疹)。这些疫苗是尼日利亚婴儿免疫常规计划的一部分,通过政府支持的诊所免费向护理人员提供[11].

新的奖励方案培训实地工作人员参加保健诊所的免疫日,在核实接种疫苗后支付现金转移,监测诊所确保疫苗有库存且不会过期,并提供照片监控,以确保向婴儿接种疫苗的父母提供正确数量的现金转移。现金转移的金额为,头4次接种疫苗(从出生到14周)每次500奈拉(约1.40美元),第5次接种麻疹疫苗(9个月)每次2000奈拉(约5.50美元)。换句话说,如果婴儿在五次诊所就诊期间接受了常规免疫(RI)计划中的所有剂量,护理人员最多可获得4000奈拉(约合11美元)[12].

多项研究表明,扩大疫苗接种可减少幼儿的疾病和死亡。IDinsight与Hanovia有限公司和尼日利亚三个州政府合作,进行了一项为期三年的随机对照试验,研究新激励措施的效果。研究发现,该计划可提高免疫接种,提高在推荐年龄接受免疫接种的可能性,以及照顾者对免疫接种的知识和态度。此外,该方案所服务地区的儿童获得所有主要注射疫苗的覆盖率更高,包括那些没有直接受到该方案激励的儿童,他们更有可能去诊所就诊。换句话说,通过激励四种疫苗,New Incentives能够间接推广尼日利亚常规免疫计划中的所有疫苗。最后,新的激励措施支持项目诊所更有可能报告没有或很少缺货(实例,疫苗接种是脱销,不可用)比诊所不支持的项目,这一发现表明程序的影响可能超越刺激疫苗需求也减少疫苗供应方面的限制(13].

是什么让新的激励措施如此有效


成本效益

平均而言,通过新激励计划为一名儿童接种疫苗的总费用为47美元。不包括尼日利亚政府和全球疫苗免疫联盟支付的疫苗接种相关费用,总费用为38美元[14].

全面的方法

新的激励措施采取了一种全面的方法来应对低免疫率的挑战。他们不仅支付现金给那些在确认婴儿接种了最新疫苗后为其接种疫苗的护理人员,但也要通过提高对疫苗接种益处的认识,并通过查明和解决疫苗供应链中的瓶颈来改善疫苗供应,从而增加对免疫服务的需求。

经过验证的结果

“新激励计划”的一项随机对照试验(RCT)发现了强有力的证据,表明该计划增加了疫苗接种。方案地区获得充分免疫的儿童比例比控制区高27个百分点。该计划的其他好处包括提高接种疫苗的及时性,间接推广疫苗,而不是直接受到该计划的激励,提高护理人员的知识和态度,以及减少该计划的政府诊所的缺货[15].

新激励的责任

新激励措施侧重于具有非常有力的有效性和成本效益证据的项目。该组织是透明的,并有严格的程序来监督和确保其有条件现金援助到达预期的接收者。

常见问题

现金转移支付额为头4次接种疫苗(出生时、6周、10周和14周)每次500奈拉,9个月的麻疹疫苗接种为2 000奈拉。总而言之,如果婴儿接受了常规免疫(RI)计划中的所有剂量,护理人员最多可获得4000奈拉(约合11美元)。

新的激励措施侧重于使用基于证据的方法来作出规划决策,并尽可能做到最好。以下是他们如何做到这一点的一些例子:他们设计了使用有条件现金转移支付(cct)的方案,这是一种已被证明在改变卫生行为方面有效的方法;它们侧重于免疫接种,并在尼日利亚西北部开展业务,那里只有约25%的婴儿得到充分免疫接种,从而导致毁灭性的疾病暴发;他们在内部根据数据做出操作决策,以提高项目的效率。

有条件现金转移支付(CCTS)不同于小额贷款。有条件现金援助不是贷款,这意味着接受方不必偿还转让金额,也不受债务周期的约束。

新的奖励措施鼓励及时保存和报告疫苗接种记录,并经常审查疫苗库存,以帮助防止疫苗缺货。它们还支持政府利益攸关方提交疫苗使用报告。为评估疫苗质量,新激励机制与临床工作人员合作,审查疫苗瓶监测(vvm)、疫苗有效期,并每隔一周致电地方冷链官员(LCCOs)和州冷链官员(SCCOs),以核实疫苗供应的库存和有效性。在每个免疫日之前完成对充足库存可用性的书面审查,并在免疫日会议开始前升级和解决供应方面的任何问题。任何一届会议期间发生的缺货也会被报告,并努力在下一届会议之前解决。他们的团队与lcco和scco合作,确保在任何时候至少两周的充足疫苗供应。

新的激励措施在能产生最大影响的地方实施:尼日利亚农村。尼日利亚是人口只占世界的2.6%,但五岁以下儿童死亡率却占世界的16%。截至2019年,尼日利亚五岁以下儿童死亡率居世界首位。

减少欺诈是新激励机制的核心职责之一。他们有全面的程序和系统来预防和发现欺诈。他们对每笔支出进行转移后审查,定期进行未宣布的项目审计,并根据经验教训不断迭代强大的数据分析。他们在招聘、培训和管理人员方面遵循严格的标准。

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所有照片和视频均由新奖励提供。

[1]世界卫生组织,免疫覆盖率

[2]联合国儿童基金会免疫接种

[3] Worldometer,尼日利亚人口

[4]世界卫生组织,儿童:改善生存和福祉

(5、6)联合国儿童基金会尼日利亚国家概况:

[7]尼日利亚联邦卫生部,《2013-2015年国家常规免疫战略规划》

[8]2018年尼日利亚人口和健康调查

(9 - 11)新激励网站

[12]GiveWell对新激励措施的回顾

[13]IDinsight,有条件现金转移对儿童常规免疫的影响:来自尼日利亚西北部的证据

[14]GiveWell对新激励措施的回顾

[15]IDinsight,有条件现金转移对儿童常规免疫的影响:来自尼日利亚西北部的证据

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